来曲唑的临床效果是不是比他莫昔芬好？

　　乳腺癌内分泌治疗的长期性提示：患者在治疗期间要关注药物的不良反应，积极采取防治措施，减少或避免因不良反应导致提前停药，降低治疗效果。选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬（tamoxifen）是绝经前乳腺癌患者术后内分泌治疗的标准药物。一项针对乳腺癌术后辅助内分泌治疗的研究，比较了他莫昔芬治疗10年与5年的疗效。

　　共6846例患者入组，结果显示应用他莫昔芬治疗10年能够给患者带来在诊断后第2个10年的获益。提示对于部分乳癌患者，可以给予10年他莫昔芬治疗。乳腺癌的内分泌治疗领域，还有一类重要的药物是芳香化酶抑制剂。目前第三代芳香化酶抑制剂的代表药物是阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。

　　对于绝经后的乳腺癌患者，研究结果均显示，芳香化酶抑制剂疗效优于他莫昔芬，标准治疗时间是5年。MA-17研究还发现，如果乳腺癌术后经他莫昔芬治疗5年后绝经的患者再继续应用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗5年，与仅用他莫昔芬治疗5年的患者相比，乳腺癌复发风险进一步降低。

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