施达赛/达沙替尼治疗慢粒白血病是否会导致患者淋巴结肿大？

　　第二代酪氨酸激酶抑制剂施达赛(达沙替尼)，具有抑制BCR-ABL1和其他Src家族酪氨酸激酶的活性，被批准为费城染色体阳性慢性髓性白血病（CML）慢性期治疗的一线药物。最近，在一组长期施达赛治疗的CML患者发现淋巴结肿大，具有与反应性淋巴滤泡增生相似的形态学特征。然而，这种未被认识的副作用，其完整的形态学和免疫表型没有得到充分的描述。

　　为此，研究分析报告了3例CML伴有长期施达赛治疗史的患者，出现不明原因淋巴结肿大导致反复采用多种程序诊断。形态学检查证实淋巴结结构保存，呈进行性生发中心转化与Castleman样改变背景上旺帜性滤泡增生相混合的特征。大的生发中心被穿入其中的毛细血管及其周围袖套状分布的IgD套区细胞组成的复杂折叠结构破坏。

　　其他异常改变不一，包括多型性B细胞CD20阳性表达减少和散在的副皮质区细胞和/或单个生发中心EB病毒阳性增加。B细胞克隆性分析显示无显著的克隆性重排。CML或其他施达赛敏感性恶性肿瘤和持续性淋巴结肿大患者应首先想到施达赛相关性淋巴结肿大的可能，以避免不必要的重复检查。

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