ALK阳性可直接选择艾乐替尼(Alecensa)吗？

　　ALK阳性可以直接选择艾乐替尼（Alecensa）吗？回答这个问题前，先来回顾一下ALK抑制剂的历史。一代ALK抑制剂克唑替尼分别于 2011 年、2013 年通过 美国FDA 和 CFDA 批准，治疗ALK 阳性NSCLC。《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》（2017.V5) 开始推荐色瑞替尼作为 ALK 阳性患者的一线治疗（证据等级 1）。

　　在2017年 6 月 22 日更新的《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》（2017.V7）版本中，正式确立艾乐替尼为 ALK 阳性的 NSCLC 患者一线治疗的地位（1 级推荐），而且推荐顺序排在了克唑替尼、色瑞替尼之前。再来听听专家怎么说？ALEX临床研究的主要研究者之一，Ross Camidge教授认为，对于ALK阳性NSCLC的管理模式不同于EGFR突变患者。

　　对于ALK阳性的NSCLC则截然不同，一线克唑替尼治疗的mPFS大概是11个月，二线序贯艾乐替尼治疗的mPFS大概是7-8个月。如果一线采用艾乐替尼治疗，研究者评估的mPFS为34.8个月（接近3年）。也就是说，如果患者明确ALK基因融合阳性，首选艾乐替尼。

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