阿法替尼经鼻腔给药可以很好的控制脑部疾病的进展

　　由于血脑屏障的存在，绝大多数药物经口服或静脉注射给药后在脑里的药物浓度很低，限制了对脑部疾病的治疗。而经鼻腔给药利用鼻腔与颅腔在解剖生理上的独特联系，使得药物绕过血脑屏障进入大脑，成为一种有潜力的脑部疾病治疗新方法。绝大多数靶向药物及辅料对鼻黏膜组织以及黏膜纤毛有毒性作用，长期经鼻腔给药会造成不可逆的鼻黏膜损伤，而且目前对此并无有效治疗药物。有些药物还可能有中枢神经系统毒性，吸入剂量过大时，会造成神经系统的损伤，甚至脑出血等严重不良事件。

　　新加坡国立大学许建新教授2011年确诊为晚期非小细胞肺癌，EGFR 18突变，经历了易瑞沙、培美曲赛、吉西他滨、贝伐单抗、特罗凯、紫杉醇、伊立替康和阿法替尼的治疗，其中阿法替尼的有效时间约为二年。2017年1月，发现4处脑转移，最大处直径4厘米，水肿严重，难以放疗。外周血检测T790M阴性。

　　1-3月尝试了特罗凯脉冲和达可替尼，脑转移继续进展，最大处直径增大到6厘米，头痛，近似半身不遂。医生建议手术，未采纳。接着尝试了阿法替尼经鼻腔给药，使用雾化器，每天阿法替尼马来酸盐约15-20毫克，水溶液一次6-7毫升。脑转症状迅速改善，主要的副作用为鼻黏膜损伤。

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