艾乐替尼/安圣莎为何能成为ALK阳性患者的一线治疗首选？

　　ALK阳性可以直接选择艾乐替尼/安圣莎吗？回答这个问题前，先来回顾一下ALK抑制剂的历史。一代ALK抑制剂克唑替尼分别于 2011 年、2013 年通过 美国FDA 和 CFDA 批准，用于 ALK 基因融合阳性晚期 NSCLC 患者的治疗。在其他药物上市前，克唑替尼一直居于ALK 基因融合阳性 NSCLC一线治疗的霸主地位。

　　《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》（2017.V5) 开始推荐色瑞替尼作为 ALK 阳性的晚期 NSCLC患者的一线治疗（证据等级 1）。在2017年 6 月 22 日更新的《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》版本中，正式确立艾乐替尼为 ALK 阳性的 NSCLC 患者一线治疗的地位（1 级推荐），而且推荐顺序排在了克唑替尼、色瑞替尼之前。

　　再来听听专家怎么说？对于ALK阳性的NSCLC则截然不同，一线克唑替尼治疗的mPFS大概是11个月，二线序贯艾乐替尼治疗的mPFS大概是7-8个月，因此患者总mPFS大概是19个月。如果一线采用艾乐替尼治疗，研究者评估的mPFS为34.8个月（接近3年）。也就是说，如果患者明确ALK基因融合阳性，首选艾乐替尼。

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