吉非替尼一线治疗EGFR阳性肺癌疗效不输阿法替尼

　　近日，一项meta分析表明，治疗肺癌的靶向药吉非替尼和特罗凯疗效相似，阿法替尼二线治疗晚期肺鳞癌比特罗凯更有效。该研究纳入了8项随机试验和82项队列研究，共涉及17 621例患者，进行系统回顾和meta分析以比较吉非替尼、特罗凯和阿法替尼这三种EGFR-TKI在非小细胞肺癌（NSCLC）中应用的安全性和有效性。

　　结果显示，吉非替尼组与特罗凯组患者的无进展生存期（HR=1.00，95%CI 0.95~1.04）、总生存期（HR=0.99，95%CI0.93~1.06）、总体反应率（RR=1.05，95%CI 1.00~1.11）和疾病控制率（RR=0.98，95%CI 0.96~1.01）均相似，且均与EGFR突变状态、种族、多线治疗情况和基线脑转移状态无明显相关性。

　　另外，吉非替尼会导致3/4级以上的肝功能障碍发生率增高，但导致剂量减少、治疗中止、3/4级不良事件（RR=0.78，95%CI0.65~0.94）以及一些特异性不良事件（如皮疹和腹泻）的概率较低。在EGFR突变NSCLC的一线治疗中，未发现阿法替尼效果优于吉非替尼和特罗凯，但在晚期肺鳞癌的二线治疗中阿法替尼比厄洛替尼更有效。

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