什么情况下可以使用唑来膦酸治疗癌症骨转移？用法用量是怎样的？

　　骨转移是恶性肿瘤比较常见的并发症，比较常见的是溶骨性破坏，骨转移有可能会产生剧烈疼痛。控制好癌症骨转移不仅有利于控制肿瘤的进展，对癌痛、功能状态、生活质量也有一定的改善。唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物，可以减轻肿瘤患者的高钙血症和疼痛，减少病理性骨折的发生率。唑来膦酸能抑制破骨细胞介导的骨吸收，是目前抗骨吸收能力最强的双膦酸盐药物，对恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效应强，镇痛作用时间长，不良反应轻，已成为治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的主要药物之一。

　　唑来膦酸的使用时机是什么时候？当出现以下情况推荐使用唑来膦酸：1、骨转移引起高钙血症。2、骨转移引起骨痛。3、ECT异常，X线或CT或者MRI证实骨转移。4、ECT异常，X线正常，但是CT或者MRI证实骨破坏。5、影像学诊断是骨破坏，即使没有骨痛。以下情况不推荐用唑来膦酸：1、ECT异常，X线正常，CT或MRI也没有显示骨破坏。2、存在骨转移的风险，如乳酸脱氢酶或者碱性磷酸酶升高。

　　使用唑来膦酸的用法用量。中国食品药品监督管理局批准的4 mg唑来膦酸的为恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛适应症。治疗恶性肿瘤骨转移是4周使用一次。辅助治疗是6月使用一次。其中唑来膦酸目前的标准每4周一次是建立在经验基础上的选择。在乳腺癌骨转移中，根据ZOOM和OPTIMIZE-27研究，分析了4周一次和12周一次的乳腺癌骨转移患者唑来膦酸治疗方案。结果两个不同给药方案之间的疗效、颌骨坏死发生率和肾功能障碍没有明显差异。

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