依维莫司加贝伐单抗能否增强pNET中抗肿瘤活性？

　　mTOR抑制剂和VEGF抑制剂对胰腺神经内分泌瘤（pNET）具有一定的活性。mTOR抑制剂依维莫司治疗可改善患者的无进展生存期，那mTOR抑制剂和VEGF通路抑制剂联用，能否增强pNET中抗肿瘤活性呢？这项随机II期研究将依维莫司或依维莫司+贝伐珠单抗治疗晚期pNET患者进行了评估。

　　患者按照1:1随机分配接受依维莫司（10mg po qd）（E）或依维莫司（10mg po qd）联合贝伐单抗（10mg/kg IV q 2 wks）(E+B）给药。150例患者随机分配，每组75人。中位随访期是25.9个月。接受E+B的患者出现3级AEs的频率较高，包括腹泻，低钠血症，低磷血症，蛋白尿，和高血压。在两组中4级AEs的发生率是11%；单独的5级事件发生在E组。

　　中位PFS是16.7个月（E+B） vs 14个月（E）。中位OS是36.7个月（E+B） vs 35个月（E）。与单独的E治疗（12%）相比较，E+B治疗有显著较高的RR（31%）。结论：与依维莫司相比较，依维莫司+贝伐珠单抗的治疗可能会带来有优势的无进展生存期，但是会伴有较多的不良事件。经依维莫司+贝伐珠单抗治疗患者的RR显著较高。

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