氟维司群的治疗效果是不是比阿那曲唑好？

　　随着部分耐药机制和细胞周期信号通路的阐明，“靶向药物+内分泌药物”治疗方案已然成为新的治疗模式。（1）未经内分泌治疗策略：I级推荐中，氟维司群与芳香化酶抑制剂（AI）顺序对调；II级推荐中，AI联合CDK4/6抑制剂证据级别由1B调整为1A。（2）他莫昔芬失败治疗策略：I级推荐中，氟维司群与AI顺序对调；II级推荐中，AI联合CDK4/6抑制剂证据级别由1B调整为1A，增加“氟维司群+CDK4/6抑制剂（1A）。

　　（3）AI失败治疗策略：II级推荐中，甾体类AI+依维莫司（限非甾体AI治疗失败患者）调整为III级推荐；II级推荐中，氟维司群+CDK4/6抑制剂证据级别由1B调整为1A。（4）根据ACE临床研究结果，提出西达本胺再晚期乳腺癌领域的应用前景。FIRST研究对比了一线使用氟维司群和阿那曲唑的疗效，结果显示，氟维司群明显改善中位至疾病进展时间和OS。

　　Ⅲ期PALOMA-3研究显示，CDK4／6抑制剂帕博西尼联合氟维司群用于既往一线内分泌治疗进展后HR阳性／HER2阴性转移性乳腺癌患者的临床疗效，结果显示：与氟维司群＋安慰剂相比，氟维司群＋帕博西尼显著改善PFS，在内分泌敏感亚组（79％）患者中，帕博西尼联合组的OS显著改善。

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