降低非布司他(Uloric)一半剂量对药物疗效有何影响？

　　非布司他(Uloric)是目前痛风临床上常用的降尿酸药物之一，和其他药物相比，非布司他具有安全和强效的特点。不过，从非布司他降尿酸的机制来看，它仍然是“对症”治疗，只作用于尿酸升高机制的下游，并没有从根本上解决尿酸升高的原因。也就是说，尽管应用了非布司他，但引起高尿酸血症的原因并没有根除，需要长期甚至终生使用非布，才能维持血尿酸水平达标。可见，非布司他尽管相对安全，因为需要长期服用，它的相关副作用，仍然是困扰痛风患者的重要因素。为了能够更安全地使用非布司他，不少患者在用量和用法上动起了脑筋。简单来说，以适合自己最小剂量的非布司他，来维持血尿酸稳定达标，就是最安全的用量用法，那么降低非布司他对药物疗效有何影响呢？

　　日本的一项研究对比了不同剂量非布司他的治疗效应。该试验纳入了128名痛风或高尿酸血症的日本受试者，分别接受安慰剂和非布司他治疗。非布司他治疗组均服用非布司他10毫克每天共2周作为起始治疗，之后分别接受10毫克每天、20毫克每天、40毫克每天的非布司他治疗，共６周。治疗结束后，各组受试者的血尿酸水平平均下降率分别为：0.1%（安慰剂组）、20.1％（非布10毫克组）、31.5％（非布20毫克组）41.9％（非布40毫克组）；血尿酸达标（小于360微摩尔每升）的受试者百分比分别为：0%（安慰剂组）、22%（非布10毫克组）、63%（非布20毫克组）和78%（非布40毫克组）。

　　很明显，非布司他的药效和用药剂量呈正比，希望更快使血尿酸达标的痛风患者，可以考虑更大剂量的非布司他，但因痛风的易感性、个人体质和合并其他基础疾病等方面的差异，大剂量非布司他所呈现的不良反应也可能不同。单从研究结果来看，20毫克和40毫克的剂量，反应在血尿酸水平下降率上的差异大约是10%，在血尿酸达标率上的差异大约是15%。

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