从经济学角度分析为什么索非布韦价格在印度和美国差距如此大？

　　大家都知道，同一个药品在不同国家的价格有巨大的差距，以索非布韦(Sovaldi)为例，索非布韦在印度的价格为美国价格的1%，这个差距是很悬殊了，那么为什么印度索非布韦这么便宜呢？下面就来从经济学的角度来分析一下。制药企业所作的选择通常是在低收入国家对销售的专利药品进行大幅度降价，并同时采取避免平行进口的措施防止降价药品对成熟市场的侵袭。这个政策通常被看做是跨国企业对低收入国家的慷慨贡献，但药品定价谈判数学模型可以指出这不能算真正的慷慨。在低收入国家，有两大因素促使降价：（1）总销量很有限，因为可能没有人能够买得起药品；（2）公众的收益也较低，因为平均收入很低，那么使用药品后质量调整生命年（QALYs）增加所带来的收入也较少。

　　对于低收入国家设定一个较低的价格并不意味着企业的谈判能力弱，价格的降低可能取决于这个国家的支付能力。在这种情况下，可以提出一个合理的假设，如果企业决定把研发成本分摊到利润最丰厚的市场（通常是美国、英国和德国），那么低收入国家的市场对该企业来说将不是重要的。这种情况下，生产药品的边际成本可能成为企业在决定最低价格时唯一的决策变量。

　　上述结论并不意味着制药企业无法充分利用低收入国家的支付能力。如果该低收入国家的市场对于制药且并不重要而该国却非常需要该药品，那么制药企业可能会同意将药品价格设置在略高于边际成本的水平上，一方面为该国带来福利改善，另一方面仍实现了剥削这个市场。这就是为什么索非布韦在印度的价格为美国价格的1%的原因。

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