安罗替尼和贝伐珠单抗一样也是抗血管生成药物吗？

　　随着抗血管生成概念深入人心，陆续出现了很多抗血管生成药物，目前为止可分为三大类：第一类是以贝伐珠单抗为代表的大分子抗体，分子量在143KD到149KD之间；第二类是以重组人血管内皮抑制素为代表的蛋白质，分子量为20KD；第三类是以安罗替尼、舒尼替尼为代表的小分子化合物，分子量很小，在0.41KD到0.49KD之间，与大分子抗体类药物差别很大。

　　从早期E4599研究到上海市肺科医院周彩存教授牵头针对中国患者开展的BEYOND研究，均证实了贝伐珠单抗联合化疗应用于EGFR突变阴性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来的获益。在这之后，雷莫芦单抗等大分子单抗类药物陆续出现。此外，ALTER0303研究证实安罗替尼应用于一、二线治疗失败后的晚期NSCLC患者有显著获益，无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）显示双阳性结果，其中OS延长了3.33个月。

　　从某种意义上来说，与抗EGFR突变的靶向药物不同，抗血管生成药物安罗替尼是一个广谱靶向药物。不过，三线治疗单独使用抗血管生成药物迟早会发展到耐药阶段，因而与化疗进行联合则势必起到“1+1＞2”的效果。基于此，个人主张根据患者的具体情况选择治疗措施，如果功能状态（PS）评分较差，建议采用单药治疗延长生存时间；如果PS评分较佳，则建议抗血管生成药物联合化疗，起到锦上添花的作用。

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