恩杂鲁胺对多西他赛治疗进展的患者有效吗？

　　对于晚期前列腺癌患者，一旦疾病进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)或发生转移，接受多西他赛治疗可有效的控制疾病，延长生存。但无奈的是，有相当数量的患者在接受一段时间治疗后即会对多西他赛耐药或者有部分患者对多西他赛难以耐受。此类患者的后续治疗又该如何呢？

　　对于国内患者，多西他赛耐药后改用阿比特龙是一个可选方案，目前指南的推荐亦是如此。在既往一项针对既往接受过多西他赛治疗的转移性CRPC患者的研究中，阿比特龙较安慰剂显著延长了总生存，15.8个月vs.11.2个月(HR 0.74;95% CI 0.64-0.86;P<0.0001)。此外，阿比特龙组在影像学进展时间、PSA下降程度和疼痛缓解方面也有所改善。

　　除阿比特龙外，患者还可考虑选用恩杂鲁胺。恩杂鲁胺是第二代非甾体雄激素受体(AR)抑制剂。较安慰剂恩杂鲁胺将中位生存期从13.6个月延长至18.4个月(HR 0.36;P<0.001)。影像学缓解、生活质量及进展时间等也均有所改善。不过恩杂鲁胺还尚未在国内上市。有需要的患者可通过康安途获取。

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