奥希替尼(AZD9291)为什么能成为一线治疗首选用药？

　　去年年底，美国NCCN发布了非小细胞肺癌指南2019年版，明确指出奥希替尼（AZD9291）应为EGFR阳性患者的首选一线用药。简单来说就是只要存在EGFR突变，首选药物就是奥希替尼而不是易瑞沙、特罗凯等一代药物。这是因为（1）一线使用奥希替尼，无疾病进展生存期几乎翻倍。

　　FLAURA研究中，奥希替尼作为一线治疗使肺癌晚期患者PFS（无疾病进展生存期）达到18.9个月，而使用第一代靶向药物的PFS只有10.2个月。此外连持续缓解时间（DOR）也翻了一倍。（2）不良反应发生率最低，患者生活质量得到明显提高。更难得的是，在优秀的疗效之下，奥希替尼不良反应的发生率还明显低于其他的药物。

　　（3）入脑能力强，是EGFR脑转移患者的不二之选。除了疾病进展，脑转移更是觅友们最不愿面对的坏消息。在接受奥希替尼治疗的61例患者中，中枢神经系统转移病灶的客观缓解率为66%，而接受标准厄洛替尼或吉非替尼的67例患者的客观缓解率为43%。就此可见，奥希替尼的入脑能力完胜其他药物和疗法。

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