贝伐珠单抗是结直肠癌二线治疗的首选药物吗？

　　化疗联合贝伐珠单抗或西妥昔单抗均可作为转移性结肠直肠癌二线治疗的有效选择。那么，对于贝伐珠单抗联合化疗后进展的KRAS野生型转移性结直肠癌患者，哪种方案可作为更优二线治疗？随机临床研究UNICANCER PRODIGE18针对这一问题进行探讨，结果发表于近期的JAMA Oncology杂志上。

　　对符合条件的132例KRAS外显子2野生型患者进行疗效评估，中位随访时间为37.4个月。每例患者随访4个月后，A组出现12例PFS事件，B组出现21例PFS事件。贝伐珠单抗联合化疗的中位PFS为7.1个月，西妥昔单抗联合化疗的中位PFS为5.6个月。贝伐珠单抗（A组）和西妥昔单抗（B组）的4个月PFS率分别为80.3%和66.7%。

　　研究结束时，mITT人群中的132例患者，93例死亡，其中贝伐珠单抗组有43例，西妥昔单抗组有50例。贝伐珠单抗组和西妥昔单抗组中位OS分别为15.8个月和10.4个月；客观缓解率分别为24.6%和31.8%。研究提示，对于在一线贝伐珠单抗联合化疗后首次出现进展的KRAS野生型转移性结直肠癌患者，继续使用贝伐珠单抗联合化疗治疗可能是更优选择。

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