奥贝胆酸(ObeticholicAcid)可直接降低结肠分泌功能

　　奥贝胆酸( ObeticholicAcid) 是鹅去氧胆酸的半合成衍生物，为FXＲ的天然激动剂。FXＲ 可刺激FGF19 的产生，进一步降低肝胆汁酸合成。同时，奥贝胆酸可直接调节结肠中的分泌，降低结肠分泌功能。Johnston 等对原发性BAD患者口服奥贝胆酸的临床试验表明，服用奥贝胆酸25mg /日，连续2 周可升高患者血清FGF19 水平，降低餐后胆汁酸，改善患者临床症状，且未见严重不良反应发生。

　　Walters 等采用奥贝胆酸治疗BAD 患者的研究发现，口服奥贝胆酸的原发性BAD 患者及回肠切除＜45cm 的BAD 患者中空腹血清FGF19 均显著增加，且腹泻症状明显改善。奥贝胆酸作为治疗BAD 的新药物，其长期功效有待进一步研究评估。胆汁酸性腹泻( BAD) 是由过量的胆汁酸进入结肠引起。

　　目前临床上将75Se-牛磺胆酸潴留试验( 75SeHCAT) 为诊断BAD 的首选方法，其他方法包括血清中7α-羟基-4-胆甾烯-3-酮( C4) 、血清成纤维细胞生长因子19( FGF19) 和粪便中胆汁酸的检测，以及胆汁酸多价螯合剂( BAS) 的诊断性治疗。以考来烯胺为主的BAS 为BAD 的一线治疗，新的BAS 包括考来替泊和考来维仑有较少的副作用，奥贝胆酸作为一种新药物，未来可能有很好的发展前景。

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