复发性小细胞肺癌化疗方案怎么选？

　　虽然相比非小细胞肺癌，小细胞肺癌（SCLC）较为少见，但SCLC恶性高、预后差，治疗上进展也比较少。近二三十年来，依托泊甙/伊立替康/铂类的一线治疗地位都没有被撼动过。下面小编为您总结一下复发难治性小细胞肺癌化疗方案。对于一线治疗后超过 6 个月复发，特别是一线治疗比较敏感的患者来说，再次使用原一线方案是一个可行方法。

　　依据来自于下面 2 个研究：诱导方案复发后再治疗的研究：37 名接受 5 周期环磷酰胺+多柔比星+依托泊甙（CDE）治疗后有反应的患者，中位反应持续时间是 34 周。复发后所有患者再次接受 CDE 方案化疗，23 名（62%）依旧有反应。再治疗有反应患者的特征是：第一次治疗 CR，反应持续时间大于 34 周。

　　SCLC 的再诱导治疗研究：13 名初次化疗反应的 SCLC 复发时接受原方案化疗，中位脱离治疗时间 30 周。15% 对再诱导治疗反应，中位生存时间 94 周。诱导方案有效且持续时间较短时，复发再诱导可能依旧有效。对于复发时间小于 6 个月的难治性 小细胞肺癌患者，二线治疗应考虑换药治疗。可用药物如下：托泊替康、伊立替康、多西他赛、替莫唑胺。

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