痛风患者服用非布司他(Febuxostat)时需密切关注肝功能的变化

　　非布司他(Febuxostat)是一种新型降尿酸药物。2008年首先在欧州上市，2013年开始在国内上市。非布司他一经上市就受到国内广大痛风患者的青睐，很多患者服用了此药物，体会到它的确切疗效，但同时也担心它有没有副作用，尤其肝损害的问题是临床上最多提到的问题。非布司他同临床上使用的大部分药物一样，也是通过肝脏代谢，所以在使用的过程中要密切关注肝功能的变化。

　　2011年的欧洲EULAR指南建议：首次使用非布司他之前，患者应该进行一次肝功能检查（包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等），作为用药前的基线检查。在治疗的过程中，如果患者被发现有轻度肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以内），建议非布司他减量，并加用保肝药物，同时检查明确肝功能异常的原因（如劳累、饮酒、脂肪肝等）；如果出现明显肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以上），应该中止非布司他，积极保肝治疗，同时进一步检查明确可能的原因。

　　我国2018年医保也明确规定：非布司他建议用于肾功能不全或别嘌醇过敏的患者。所以临床上我们建议无肾功能不全的医保患者，完善HLA-B5801检查。如HLA-B5801阳性，建议非布司他降尿酸治疗；HLA-B5801阴性，建议别嘌醇降尿酸治疗。轻、中度肝肾功能不全者无需调整用药剂量，但是重度肝功能不全者及严重肾功能不全者要慎用非布司他。患者在服药期间要定期检测肝肾功能，如有异常需要在主治医生的指导下调整用药。

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