低剂量厄洛替尼/特罗凯对高龄或体弱患者与标准剂量疗效相似

　　标准剂量厄洛替尼(特罗凯)的血药浓度比吉非替尼要高，因此患者朋友通常感觉厄洛替尼“药劲”比较大，副作用也比较大。然而靶向药并不是剂量越高抗癌效果就一定越好，而且对于高龄或身体状态较差的患者来说平衡疗效和副反应更为重要。过往有个案报道低剂量厄洛替尼对年老体弱患者同样有效，在2018ASCO年会上则报道了首个低剂量厄洛替尼治疗EGFR突变非小细胞肺癌的前瞻性研究，研究结果显示低剂量厄洛替尼治疗高龄或体弱患者同样有效。

　　研究设计的厄洛替尼起始剂量为50毫克/1次/每天，并根据患者开始治疗4周后的疗效调整厄洛替尼剂量，如果患者疗效评估为疾病稳定（SD），则厄洛替尼提高到75-150毫克/1次/每天，如果患者疗效评估为疾病进展，则原则上停止厄洛替尼治疗。研究结果显示起始低剂量厄洛替尼治疗的客观缓解率60%，疾病控制率90%。提高剂量后厄洛替尼的客观缓解率62%，疾病控制率86.3%，由此可见受试患者提高厄洛替尼剂量后客观缓解率提高有限。

　　初始治疗后疾病稳定（SD）的患者，提高厄洛替尼剂量后，大部分患者仍然是疾病稳定。低剂量厄洛替尼治疗的中位无进展生存期9.19个月，1年无进展生存率27.2%，中位总生存期26.2个月，1年生存率68.9%。低剂量厄洛替尼治疗EGFR Exon19 和Exon21突变的疗效没有显著差异。总的来说，低剂量厄洛替尼治疗高龄或体弱患者的疗效与以往研究中标准剂量吉非替尼治疗体弱患者的疗效相似。

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