易瑞沙耐药后一定要更换为二代靶向药阿法替尼吗？

　　易瑞沙/吉非替尼是用于治疗EGFR基因突变的一代非小细胞肺癌靶向药物，既然是靶向药物抗癌治疗出现耐药性就是在所难免的。那么我们是否再易瑞沙耐药后就一定要更换为二代EGFR肺癌靶向药阿法替尼吗？其实不然，是否选择阿法替尼要看我们肺癌患者在易瑞沙耐药后是不是没有发生新的基因突变，要知道有奖金50%的肺癌患者再易瑞沙耐药后会发生新的突变，这个时候就不再适合阿法替尼进行治疗。

　　据康安途了解到易瑞沙耐药一般发生在1年左右，有的患者几个月就耐药，有的患者使用易瑞沙长达几年。注意治疗期间定期检查CEA(每月检查一次)，CEA不敏感的患者，也可以通过患者的症状，精神，病灶情况判断是否耐药，不要轻易换药，如果确认耐药，再考虑换药。易瑞沙耐药最普遍的原因是出现了T790M突变，而第三代肺癌靶向药奥希替尼(又名奥斯替尼，AZD9291，奥森9291等)，主要针对既往服用过一代靶向药物并出现T790M基因突变的非小细胞肺癌，所以很多患者在易瑞沙耐药后都选择服用奥希替尼来治疗。

　　目前无论是易瑞沙，还是阿法替尼或者是奥希替尼，在海外的印度以及孟加拉购买价格都更便宜，这些国家有WTO政策的支持可以合法在国内仿制靶向药物，即便有专利也可以仿制。所以在印度以及孟加拉这些肺癌靶向药更具性价比。在治疗效果上也丝毫不逊色于其他的靶向药物，如果患者有需求欢迎进一步与我们康安途联系。

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