雷利度胺/来那度胺治疗骨髓瘤有哪些不良反应？

　　来那度胺（雷利度胺）在结构上与沙利度胺相似，可直接作用于细胞周期，通过影响调控因子的表达来诱导细胞凋亡，主要的不良反应包括骨髓抑制、乏力、深静脉血栓，但与沙利度胺相比，周围神经病变及嗜睡几乎未曾观察到。美国NCCN MM临床实践指南推荐来那度胺/地塞米松为RRMM挽救治疗方案之一。

　　Dimopoulos等对两大随机Ⅲ期临床试验进行分析，该试验纳入700例RRMM患者，随机接受来那度胺（雷利度胺）+地塞米松、地塞米松+安慰剂治疗，结果提示来那度胺组与安慰剂组相比，其OS率、完全缓解（CR）率、疾病进展时间、缓解持续时间均明显改善。

　　对于来那度胺的安全性及有效性，有学者回顾性分析了2007年3月至2011年3月已接受来那度胺联合地塞米松治疗的67例RRMM患者，结果提示这些患者中位OS时间为33.2个月，且接受来那度胺前的治疗（如传统方案、自体或异体干细胞移植）对OS无明显影响。其主要的非血液系统毒性为感染、血栓事件。

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