奥希替尼(AZD9291)耐药后出现MET扩增的患者怎么治？

　　MET扩增是导致EGFR抑制剂耐药的原因之一，第三代EGFR抑制剂包括奥希替尼（AZD9291）治疗后发现，有20%的患者存在MET扩增。因此，MET抑制剂联合EGFR抑制剂是一种较受关注的治疗方法。TATTON研究是一项开放标签、多中心Ib期临床研究，扩展队列的初步研究显示，沃利替尼联合奥希替尼在MET扩增的EGFR突变NSCLC患者中显示出的可接受安全性和较好的抗肿瘤活性。

　　研究入组48例接受治疗的患者。最常见（≥20％）的不良事件为恶心、呕吐、腹泻，疲劳、食欲下降和发热。治疗相关的不良事件发生在43例患者中，11例患者被归类为常见不良反应事件评价标准（CTCAE）等级≥3。14例患者出现严重不良事件。 10例和5例患者分别因不良事件而停用了沃利替尼联合奥希替尼。2例（4％）患者死亡但与治疗无关。

　　数据截止时，43例患者符合入组条件。客观缓解率为28％，其中12例患者均确认为部分缓解，中位缓解持续时间为9.7个月。研究结论：奥希替尼联合沃利替尼在经第三代EGFR-TKI治疗进展的MET扩增的EGFR突变NSCLC患者中显示出可接受的安全性和初步的抗肿瘤疗效。

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