如何预测贝伐单抗(avastin)术前治疗直肠癌的疗效？

　　目前急需应用抗血管生成药物后临床获益的预测因子。该研究拟评价在贝伐单抗（avastin）+术前放化疗（CRT）期间和之后进行FDG-PET/CT显像对MRI诊断的高危局部晚期直肠癌（LARC）病理完全缓解和生存预测的价值。61例正在进行非随机化II期试验（BRANCH）的患者，患者同时或先后接受贝伐单抗注射（CRT前4 d）和术前CRT。

　　在基线水平、CRT开始后11 d（早期）和术前（晚期）进行18F-FDGPET/CT检查。结果：早期总病灶糖酵解（TLG-early）及其较基线水平的变化百分比（ΔTLG-early %）可区分TRG1和TRG2-5。仅ΔTLG-early %的ROC曲线分析显示鉴别TRG1的AUC>0.7（0.76），最佳cutoff值为59.5%（灵敏度80%、特异性71.4%）。

　　晚期代谢评估不能区分这2个病理分组。中位随访98个月后，代谢反应组10年PFS率（89.3 % vs 63.6 %, P = 0.02）和CSS率（92.9% vs 72.6 %, P = 0.04）高于非完全代谢反应组。该研究结果表明，FDG-PET/CT示早期代谢反应可作为LARC患者贝伐单抗治疗获益和术前治疗后病理缓解及生存的备选预测因子。

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