克唑替尼可与其它ALK抑制剂联用吗？

　　我们也看到了一些ALK抑制剂联合方案的探索，从化疗乃至到免疫治疗都有尝试。联合方案的用药安全性整体上有没有变化？如何进一步优化全程管理？近十年来靶向治疗突飞猛进，尤其是ALK抑制剂接踵而至，使得ALK阳性NSCLC有希望进入慢病时代。但是目前在全程管理中还是有不明之处，针对ALK一代、二代、三代抑制剂的学术探索依然火热。

　　目前已经有了二代、三代ALK抑制剂，未来会出现四代药物，还有针对NGS筛查出的特殊突变位点/特殊融合等的药物，在I期、II期临床试验中已经看出了非常好的效果。在全程管理中，目前一代克唑替尼作为一线治疗，耐药后选择二代抑制剂作为二线治疗疗效较好。

　　最近一项真实世界研究表明，克唑替尼耐药后选择色瑞替尼，总生存可以达到89个月，“一靶到底”将近八年，按照目前ALK抑制剂的研发速度，这部分患者非常有希望成为慢病患者。另外一个非常重要、极具前景的治疗方式即联合治疗，也就是在靶向治疗取得很好生存的情况下（包括PFS和OS），联合一些其他手段，但是目前联合治疗的研究均为小样本研究，不足以影响诊疗指南。

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