拉帕替尼对HER2阳性乳腺癌患者的疗效不如吡咯替尼

2019-04-01 作者: 康安途医疗旅游

  HER2阳性乳腺癌占乳腺癌患者的20-30%,侵袭性高,易复发转移,抗HER2靶向治疗是关键环节。现阶段抗HER2的靶向药物有大分子类单抗,如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、TDM-1,也有小分子TKI类药物,如拉帕替尼、来那替尼及吡咯替尼。目前的曲妥珠单抗的耐药定义包括,曲妥珠单抗辅助治疗中进展或曲妥珠单抗治疗结束1年内进展。

  患者辅助曲妥珠单抗治疗后进展,可遵循晚期二线抗HER2治疗,在曲妥珠单抗治结束后12月出现复发,为临界状态,可继续曲妥珠单抗治疗,或换二线抗HER2治疗。吡咯替尼为我国自主研发的抗HER2小分子TKI类药物,经蒽环类和紫杉类药物治疗失败,且复发/转移后化疗不超过二线的乳腺癌患者,吡咯替尼片联合卡培他滨对比拉帕替尼片联合卡培他滨的结果显示,两组的ORR分别为78.5%和57.1%。

  吡咯替尼组的客观缓解率提升了约21%。吡咯替尼组与拉帕替尼组的中位PFS分别为18.1个月和7.0个月。吡咯替尼组的中位无进展生存期比拉帕替尼组显著延长,具有统计学显著意义(P<0.0001)。吡咯替尼组与拉帕替尼组相比,患者的疾病进展或死亡的风险下降了63.7%(HR=0.363)。而且在患者疗效改善的同时,耐受性良好。

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