帕博西尼/哌柏西利导致的中性粒细胞减少症可逆吗？

　　既往PALOMA-1研究中，比较来曲唑联合或不联合CDK4/6抑制剂药物哌柏西利（帕博西尼）在HR+/HER2-绝经后不适合手术的转移或局部复发乳腺癌患者一线治疗中的作用。与来曲唑单药相比，哌柏西利相联合来曲唑显著提高了无进展生存（PFS），其中有约65%的患者未接受过内分泌治疗，约30%的患者接受了辅助他莫昔芬（TAM）的治疗。

　　正是基于II期PALOMA-1研究，2015年2月美国FDA加速批准了哌柏西利联合来曲唑用于绝经后ER+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗。其后的Ⅲ期研究PALOMA-2研究结果再次证实了上述结论（PFS分别为24.8个月和14.5个月），其中有约43%的患者未经内分泌治疗，47%的患者接受过辅助TAM的治疗。

　　既往有研究报道，在骨髓抑制的不良反应方面，哌柏西利主要是对于骨髓细胞，诱导细胞静滞而非骨髓细胞衰老。诱导的中性粒细胞减少症可逆，而化疗则不可逆。特别是在停药后，中性粒细胞前体能够恢复，但对乳腺癌细胞的生长抑制仍持续一段时间。未见其他不良反应有特殊报告。

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