初次使用鲁索替尼的患者剂量该怎么确定？注意事项有什么？

　　鲁索替尼是近些年来广泛应用于临床血液病治疗的“新药”之一，主要是针对于骨髓增殖性疾病。鲁索替尼主要是抑制整个JAK-STAT通道的活化，降低压低该通道异常增强的信号，从而获得疗效。但不止只局限于单一疾病的治疗，对于JAK1位点异常，都可以其到治疗的机制。比如BCR/ABL经典型MPN、JAK12外显子突变、CALR、APL等，甚至是三阴性的MPN患者。鲁索替尼带来的疗效十分可观，但是对于很多初次使用鲁索替尼的患者来说，都存在很多疑问。下面就来为大家解答一下。

　　初次使用鲁索替尼，剂量该怎么确定？这主要跟病人的血象指数有很大的关系，举个例子。比如对于血小板大于200者，鲁索替尼的起始剂量是20mg日两次。对于血小板处于100~200者，起始剂量时15mg日两次。而对于血小板数值位于50~100的病人，鲁索替尼的起始的最大剂量是5mg日两次。同时要注意，鲁索替尼有可能加重骨髓抑制情况，故需谨慎制定病人的口服初始剂量。

　　初次使用鲁索替尼，注意事项是什么？首先是选择一个有经验的大夫，需要了解鲁索替尼治疗前后的有经验大夫，这样对于启动鲁索替尼的治疗才有基础的保障。其次是随访检测血象，这很重要，在鲁索替尼治疗后每2-4周的时间都需要进行全血细胞计数的检测，直到剂量稳定，之后还需要根据临床指征来进行随访检测，不可忘却。最后还是强调剂量的调整，对于早期服药血小板却低下的病人，起始剂量的调整比较有限。但随着针对性联合治疗的进行，血象会有所改善，这时对于鲁索替尼剂量也需要进行谨慎的增加。其他的还包括一些本身就存在肾损害、肝损害等并发症的骨髓增殖性疾病患者的注意事项。

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