人群种族会影响曲妥珠单抗/赫赛汀引起的心脏毒性作用

　　曲妥珠单抗(赫赛汀)用于治疗HER2阳性的乳腺癌，其心脏毒性也早有报导。一项首个研究亚洲患者中曲妥珠单抗的心脏毒性作用的研究显示，服用曲妥珠单抗会增加心脏疾病的风险。另外，台湾地区曲妥珠单抗相关的心衰和/或心肌病的风险比美国地区低5倍。曲妥珠单抗使用者中亚洲患者的心衰及心肌病发生率较低。

　　该研究的患者平均年龄为51.44岁，90%的患者小于65岁，而统计发现亚洲患者的乳腺癌确诊年龄比西方国家平均早10年，该研究与此基本一致。试验中观察到的心衰和/或心肌病的低发生率提示，是否年龄、化疗药用量以及心血管并发症也是其中的影响因素。进一步与美国的研究做比对发现，本研究的曲妥珠单抗加化疗药使用者4年心衰和/或心肌病的累积发生率确实低于美国（2.7%vs16.5%），而曲妥珠单抗单用者2.8%vs9.9%，化疗药单用者是1.4%vs3.5%，对于曲妥珠单抗及化疗药都没有使用的患者则是0。7%vs3.7%。

　　有意思的是，动脉粥样硬化多种族研究发现美籍华人患心衰的风险要低于其他种族人群。这提示人群种族这一因素也影响着曲妥珠单抗引起的心脏毒性作用。另外，该研究并没有考虑其他心衰及心肌病的诱因，包括吸烟、肥胖、心脏毒性物的接触、健康状况等，而这一局限性几乎存在于各个临床试验。

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