在临床实践中如何根据患者体重来调整赫赛汀的用药剂量?

2019-03-27 作者: 康安途出国看病

  新辅助治疗后体重会出现明显变化,容易出现需要调整赫赛汀应用剂量的情况,而辅助治疗时体重变化可能不明显,较少出现调整赫赛汀剂量的情况。然而,依据什么标准进行剂量调整,国内外各大指南中并没有详细叙述。在有关赫赛汀靶向治疗的临床试验(APHINITY、KATHERINE)研究者手册中,明确指出需要依据患者实际体重计算得到赫赛汀的使用剂量,该剂量无上限值,需要记录体重基线和每次治疗时患者的体重。若患者体重相对基线水平增加或降低量>10%,则要重新计算赫赛汀给药剂量。如果因为体重相对基线变化超过 10% 重新计算了给药剂量,那么就要将该体重作为新的基线体重,在随后的周期中计算赫赛汀的注射剂量。

  在临床实践中,医生通常会选择以下 3 种情况:1. 有的医生经过临床试验项目的严格培训后,即使患者未参加相关的临床试验,在计算赫赛汀的应用剂量时也是按照临床试验的规范进行,只有患者体重出现明显增加或减轻(超过基线体重 10%)时才会适当调整剂量。2. 有的医生则是每次患者接受赫赛汀靶向治疗时,都让患者重新称体重,每次都按照新体重数值计算赫赛汀的应用剂量,即使未出现体重明显增加或减轻仍按新体重数值计算剂量。

  3. 有的医生考虑到患者经济状况、靶向治疗费用、节约医疗资源以及医保报销比例等问题,经常会与患者沟通,并经患者同意后调整赫赛汀的实际应用剂量。例如,如果计算的赫赛汀剂量为 450 mg~500 mg,就可以应用 1 支赫赛汀(440 mg),但有时会出现应用剂量不足的情况。大部分医生属于前 2 种情况,这样能够很好保证赫赛汀靶向治疗的有效药物剂量,从而为患者提供最有效的治疗,这也是我们推荐各位临床医生所遵循的规范。而只有少数医生属于第 3 种情况,这样有可能会导致赫赛汀靶向治疗有效药物剂量不足的问题,所以在临床实践中不建议如此使用。

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