布加替尼和克唑替尼哪个对初诊患者的疗效更好？

　　ALK基因融合突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中属于一种发生率比较低的驱动基因。在临床中约有3%-5%的患者存在ALK基因重排。布加替尼是新一代ALK抑制剂，对克唑替尼难治性患者有较好的疗效，那对于初诊的晚期ALK阳性NSCLC患者，哪个给患者带来的益处更多呢？

　　在一项开放标签、Ⅲ期试验中，以1∶1的比例，将既往未接受过ALK抑制剂治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者随机分组，分别接受布加替尼180 mg，1次/d或克唑替尼250 mg,2次/d。275例患者被随机分为两组：137例为布加替尼组，138例为克唑替尼组。第一次中期分析时，布加替尼组12个月无进展生存期的比例为67%，高于克唑替尼组的43%（P<0.001）。

　　布加替尼组和克唑替尼组的客观缓解率分别为71%和60%；在有可测量病变的患者中，经证实的颅内缓解率分别为78%和29%。未发现新的安全性问题。在既往未接受过ALK抑制剂治疗的患者中，布加替尼带给患者的无进展生存期显著长于经克唑替尼治疗的患者。

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