达希纳/尼洛替尼对中低危CML患者的疗效更好

　　一项关于尼洛替尼（达希纳）对伊马替尼治疗6个月内未达到最佳反应的慢性期慢粒白血病（CML-CP）患者的分子学变化和安全性的研究，旨在探讨对于CML治疗未达到早期分子学反应(EMR)的患者如何选择治疗方案。对于CML-CP的患者，BCR/ABL融合基因在3个月大于10%、6个月大于1%，对患者长期预后会产生显著影响。

　　对于未获得EMR的患者其疾病进展率明显升高，因此如何让这类患者尽早获得主要分子学反应(MMR)至关重要。伊马替尼400mg、qd治疗6个月后分子学未达到最佳反应的患者，换用尼洛替尼400mg、bid或伊马替尼加量至600mg、qd。研究发现，对于伊马替尼治疗6个月后分子学未达到最佳疗效的患者，尼洛替尼组能更早获得MMR。

　　在6和12个月时，经尼洛替尼治疗的低危和中危患者，有更多的患者获得MMR，而且在60个月时，经尼洛替尼治疗中低危患者的无进展生存率更高，但总生存期没有明显差异。在安全性方面，尼洛替尼的血液学不良反应少于伊马替尼，皮疹和肌肉疼痛是其非血液学不良反应。

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