慢粒白血病患者在确诊后应首选伊马替尼治疗

　　检查发现得了慢粒白血病（CML）怎么办？对与CML的初始治疗，美国NCCN给出了三个方面的治疗建议选择：（1）异基因造血干细胞移植。NCCN认为，慢粒患者在确诊的第一年内，如果有亲属或者非血源异基因相合度高的配型，那移植可以作为首选的治疗方案。半相合的配型NCCN不建议移植，在移植前，不建议使用羟基脲和干扰素。

　　（2）基因位点靶向化疗药物。主要是格列卫（伊马替尼），一线药物为伊马替尼。在所治疗的病例中调研结果得出，确诊后立即采用此方案者，有大多数的病人可尽快获得细胞遗传学和分子学的缓解。对于慢粒病人，伊马替尼初始治疗的剂量是400mg或者更大，有数据显示更大剂量的伊马替尼可以提高疗效，但尚未在随机试验中得到证实。也不建议慢粒患者擅自加大调整药量，以免影响到治疗效果。

　　（3）在临床开展的用药试验。目前针对CML，还有陆续开展加入的试验组，在确诊后病人可选择参加临床试验。如上所述，在权衡利弊下，建议慢粒白血病患者在确诊后首选口服靶向药为主治疗，对于采取上述第二和第三方案中极少数不能耐受伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼和波舒替尼者，可以考虑干扰素治疗，但一般预后不太好。

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