肾上腺皮质癌治疗药物米托坦的不良反应如何应对？

　　肾上腺皮质癌治疗药物米托坦的不良反应如何应对？推荐定期监测米托坦引起的不良反应，并对其进行适当治疗。为了增加米托坦的耐受性，我们建议在严重毒性副作用发生前即开始支持疗法。除肾上腺皮质功能不全外，米托坦治疗还伴有多种潜在不良事件。因此，定期评估患者是重要的。

　　胃肠道不良反应很常见，特别是在治疗的最初几个月。支持疗法应根据需要，包括止吐药和止泻药。一些中心甚至在开始米托坦治疗时即开始支持治疗。然而，必须意识到恶心也可能是肾上腺皮质功能不全的标志，这需要鉴别和适当的特殊治疗。然而，应该强调的是，尽管进行了给药方案的优化，影响达到适当米托坦血浆浓度的关键因素是患者的耐受性，因此应该努力针对这一点进行优化。

　　如果出现中枢神经系统（CNS）2级（中度）的不良反应和/或3级胃肠道不良反应（严重但不危及生命），则米托坦剂量应减少1-1.5克/天。如果中枢神经系统出现严重、但没有危及生命（3级）的不良反应或任何相关的4级毒性（危及生命）、和/或肝酶增加>基线的5倍（GGT除外），应中断治疗，直至症状显著改善后，以中断前最后剂量的50-75％重新开始治疗。

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