乳腺癌化疗与曲妥珠单抗联用可提高新辅助治疗效果

　　在乳腺癌中，存在HER2过表达的患者预后往往较差。新辅助治疗是早期乳腺癌的重要治疗手段，其目的除了争取降期保乳外，更重要的是在术前了解肿瘤对药物的敏感性。那如何提高HER2阳性乳腺癌患者的新辅助治疗效果呢？NOAH研究结果显示，曲妥珠单抗联合乳腺癌化疗能更好地提高患者病理完全率，并改善患者预后。

　　在此基础上，应优先考虑曲妥珠单抗与紫杉类的联合方案。尽管某些指南推荐蒽环＋环磷酰胺序贯曲妥珠单抗的方案，但其并不符合尽早进行靶向治疗和争取最佳疗效的治疗原则。BCIRG006研究结果证实多西他赛＋卡铂＋曲妥珠单抗（TCbH）方案辅助治疗的优势，加上GeparSixto研究结果证实了卡铂改善HER2阳性乳腺癌患者病理完全率的效果。

　　因此，也可考虑采用TCbH方案进行HER2阳性乳腺癌患者的新辅助治疗。尽管蒽环类药物存在心脏毒性，一般不与曲妥珠单抗联用，但两者联用可获得更高的有效率，且在有限的蒽环治疗周期下，药物的心脏毒性可控，因此，多西他赛＋蒽环类＋曲妥珠单抗的TAH方案也是可以选择的。

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