雷莫卢单抗能提高多西他赛对尿路上皮癌的疗效吗？

　　以铂类药物为基础的化疗是晚期膀胱癌的标准治疗方案，但在一线化疗进展后，二线治疗方案效果不尽如人意。近来有3项临床试验结果显示：雷莫卢单抗（Ramucirumab），一种VEGFR2的单克隆抗体，联合多西他赛可以改善一线治疗后进展的胃癌、结肠癌和非小细胞肺癌的治疗效果，那么雷莫卢单抗是否也可以提高多西他赛对尿路上皮癌的治疗效果呢？

　　来自荷兰Erasmus MC肿瘤研究所的Thomas Powles教授介绍了一项比较多西他赛单药和多西他赛联合雷莫卢单抗对一线化疗失败的晚期尿路上皮癌患者疗效差异的III期临床试验，并分析了雷莫卢单抗暴露量与治疗反应的关系。研究表明：联合用药组PFS显著高于多西他赛组（4.07月vs 2.76月）；联合用药组治疗客观缓解率也显著高于多西他赛组（24.5% vs 14%）。

　　对于联合治疗组，根据雷莫卢单抗暴露量的多少将患者分成4组，比较各组治疗效果的差异。结果显示，雷莫卢单抗暴露量越高，患者总体生存和客观缓解率越高，因此雷莫卢单抗的暴露参数可以用来预测联合用药的疗效。这一研究为我们带来了一种新的晚期膀胱癌二线治疗方案和相应的疗效预测因子。

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