奥沙利铂与吉西他滨方案在血液系统方面的毒性更小

　　相较顺铂与卡铂方案，吉西他滨+奥沙利铂方案（GemOx）的副反应显著降低。既往有少量文献显示，GemQx方案可以用于晚期尿路上皮癌患者，治疗客观缓解率为47%-60%。在实际临床实践中，我们中心也采用过GemOx方案，总体效果令人满意。但即便如此，对于不能耐受顺铂的患者，卡铂方案目前仍是首选。

　　为了比较卡铂与奥沙利铂在晚期尿路上皮癌中的治疗效果，Jae-Lyun Lee教授团队开展了GemCb与GemOx对比研究的II期临床试验，该研究纳入了79名无法使用顺铂的晚期尿路上皮癌患者，随机分入GemCb组（n=39）和GemOx组（n=40)，平均随访时间 37.8 个月。

　　结果显示：两组在客观缓解率方面没有明显差别；同时，GemCb组与GemOx 组在中位PFS和OS方面也无显著差别；在白细胞减少发生率、中性粒细胞减少发生率、疲劳发生率等不良反应方面，GemCb组显著多于GemOx 组。以上结果表明吉西他滨-卡铂化疗方案与吉西他滨-奥沙利铂化疗方案在疗效方面无显著差别，但是奥沙利铂方案在血液系统方面的毒性更小。

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