达希纳/尼罗替尼的疗效是不是比达沙替尼好？

　　新诊断的慢性期CML患者如何选择TKI药物？目前优先选择是使用二代TKIs尼罗替尼（达希纳）和达沙替尼（施达赛）作为一线用药。在一项大型随机、头多头比较研究中，这些药物与伊马替尼相比反应率更高，达到了划时代的成就，而且它们可以降低疾病向加速期和急变期CML转化的概率。

　　此外，达沙替尼和尼罗替尼达到深入分子缓解（≥4.5对数）的能力是令人鼓舞的，根据展开数据，一定比例的患者能够达到并维持这种缓解至少1-2年，这些患者可以中止TKI治疗并可以维持分子缓解至少几年。这可能对维持成本和TKI疗法的潜在长期毒性最小化具有重要意义。

　　最后，关于常见的患者不良反应方面，这些药物的耐受性可能比伊马替尼好。因为没有比较尼罗替尼和达沙替尼的头对头研究，所以患者在选择时可根据不良反应来选。尼罗替尼可能会引起胰腺炎，高血糖和心血管和外周动脉闭塞，有猝死和QT延长黑框警告。达沙替尼可能引起胸膜积液，出血发生率增加和肺动脉高血压。

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