为什么米托坦/密妥坦治疗期间要监测血药浓度？

　　为什么米托坦（密妥坦）治疗期间要监测血药浓度？只要米托坦浓度<14mg / L，如果患者可以耐受，则继续增加剂量是合理的。由于药代动力学代谢缓慢的特征，米托坦一旦达到>14mg/L的血浆水平，大多数患者的剂量可以减少。随时间调整剂量，将米托坦剂量滴定至最佳耐受剂量，同时维持血浆水平>14mg/L。

　　大多数患者在一定程度上会出现不良反应，并且这些通常与血浆米托坦浓度相关（尽管存在较大的个体间变异性）。然而，与血浆浓度相比，一些胃肠道不良反应（如腹泻）似乎更多与口服剂量大小相关，并且在治疗的第一阶段发生更频繁。一些研究已经表明，当血浆米托坦> 20mg/L时，中枢神经系统（CNS）相关的不良事件尤其会更频繁地发生。

　　因此，许多专家建议将血浆浓度保持在20 mg/L以下。然而，可以推测更高的血浆水平也可能与更好的临床疗效相关。此外，即使血浆水平远高于20 mg/L，一部分患者也不会出现相关的不良事件。关于下限，必须承认，即使未达到> 14 mg/L的血浆水平，至少在少数患者中也能观察到客观治疗反应。因此，专家小组成员部分赞成血浆米托坦的目标范围为8-30mg/L，而另一部分则认为需要米托坦目标浓度的个体化个体化。

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