替莫唑胺(Temoside)可作为PCNSL患者的一线用药吗？

　　替莫唑胺从（Temoside）作为一线化疗药物治疗新诊断的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）很少见。Herrlinger等人于2002年首次报道了2例新诊断的PCNSL病人，单用替莫唑胺化疗后达到完全缓解。化疗方案：替莫唑胺200mg/m2，服药5天，停药23天。1例经过8个周期化疗后，肿瘤完全缓解，停药6个月后肿瘤复发。

　　另外1例病人先使用了3周的地塞米松治疗，发现肿瘤明显增大，之后经过2个周期的替莫唑胺化疗后，肿瘤完全缓解。Lerro等人报道了1例新诊断的PCNSL病人，单用替莫唑胺化疗（替莫唑胺175mg/m2，服药5天，停药23天），2个周期的化疗后达到完全缓解。但是这例病人在替莫唑胺化疗前即开始地塞米松治疗，治疗11天后复查MRI提示肿瘤缩小。之后开始2个周期的替莫唑胺化疗，化疗全程联合地塞米松治疗。

　　一例病人，仅用替莫唑胺化疗，术前、术后及化疗全程均未使用过激素，术后仅复查一次CT，同时我们比较了手术前后的CT，肿瘤无明显变化，可以确认单用替莫唑胺化疗对本例PCNSL效果显著。为此，我们认为，对于老年PCNSL患者，尤其一般情况较差，不适合大剂量MTX治疗者，替莫唑胺或许可以作为一线化疗药物治疗新诊断的PCNSL。有待于积累更多的病例。

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