与传统方案相比硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的生存受益更大

　　多发性骨髓瘤（MM）是继非霍奇金淋巴瘤的血液系统第二大恶性肿瘤，MM的传统治疗方案有马兰法联合强的松（MP）方案、马兰法联合强的松、长春新碱和阿霉素和地塞米松（M2）方案、长春新碱联合阿霉素和地塞米松（VAD）方案等。近年来，随着人们对MM发病机制的研究，逐渐对MM细胞在骨髓微环境中的细胞生物学特性有了一定的了解，并确定了以多发性骨髓细胞、骨髓基质细胞、血管内皮细胞、基因、细胞因子、生长因子以及特殊信号通路为靶向治疗的新思路。硼替佐米、沙利度胺和来那度胺等陆续通过FDA 的批准并广泛应用于临床，使MM的治疗模式发生了实质性的变化。

　　硼替佐米于2003 年5月获FDA 批准用于治疗复发、难治性MM，硼替佐米是一种二肽硼酸盐，属可逆性蛋白酶体抑制剂，可选择性地与蛋白酶活性位点的苏氨酸结合，抑制蛋白酶体26S 亚单位的糜蛋白酶和（或）胰蛋白酶活性。阻断NF-kB，从而阻止肿瘤细胞凋亡并参与细胞的耐药；作用于骨髓瘤微环境，抑制瘤细胞在微环境中的生长和存活等。

　　一项大型的临床试验VISTA 研究结果显示：与传统化疗方案MP相比，硼替佐米的联合方案（VMP）在总缓解率、完全缓解率、至疾病进展时间、总生存期等各项指标上均占优势；其中，VMP 和MP 的总缓解率分别为82%和50%。完全缓解率分别为35%和5%；VMP 的安全性和耐受性良好。硼替佐米另一个优点是起效快。与多次复发患者比较而言，首次复发者应用硼替佐米缓解率更高，生存期更长。也就是说，在疾病的较早阶段应用硼替佐米，患者的缓解率更高，生存受益更大。

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