一线使用奥希替尼耐药后还有其他肺癌靶向药可以选择吗？

　　奥希替尼/AZD9291在我们的临床研究中主要针对的是有T790M基因突变的非小细胞肺癌，在我们的临床研究中，奥希替尼对于一代药物耐药之后产生的新T790M基因突变有着非常不错的疗效，但同时也可以针对基因突变的EGFR基因突变患者，这也就是意味着奥希替尼也可以用于我们的一些治疗。如果奥希替尼一线治疗耐药了不能使用之前的靶向药物该怎么办呢？

　　根据2018年ESMO大会上提供了数据，奥希替尼耐药基本上存在2种机制。一种是获得性EGFR突变，最常见的是C797S，其次是MET突变。首选确定奥希替尼耐药的机制，目前的研究发现它比第一代和第二代EGFR 靶向药的耐药更加异质。在一、二代靶向药耐药，60％的患者发生了T790M突变，可以选用奥希替尼。由此可见奥希替尼目前在我们国内有着非常不错的治疗，但是一线治疗后出现耐药性也是我们必须关注的一点。

　　据康安途了解到由于奥希替尼是一款第三代靶向药物，所以往往在我们耐药之后，没有更多的靶向药物可以选择，而且如果是一线使用，之前的易瑞沙，特罗凯等靶向药物也就不能使用了，如果患者想要使用奥希替尼治疗，在一线使用奥希替尼耐药后就需要依赖铂类为基础的双联化疗。然而，有许多临床试验正在研究针对已发现的耐药机制的组合治疗方案。当然目前也有其他的一些治疗方案可以选择，新药布加替尼在临床试验中被证明也有不错的治疗效果。

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