使用凡德他尼之前需要了解哪些注意事项？

　　凡德他尼(vandetanib)的使用注意事项有哪些呢？(1)300 mg每天1次，治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。（2）在严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。 （3）有中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200 mg。 （4）如患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应服用。 （5）对有吞咽固体困难患者，凡德他尼片不应压碎。如不能吞服整片凡德他尼，可将片分散在含2盎司非碳酸水的杯中搅拌10分钟左右，直至片剂被分散为止(片剂不能完全溶解)，应立即吞服，并确保接受完整剂量，若杯中有残留，应加入4盎司的非碳酸水再次混合吞服。分散液也可经鼻胃或胃造口管给药。 （6）应避免压碎片剂与皮肤、粘膜直接接触。如发生这类接触，应彻底冲洗。

　　(1)曾报道延长的QT间期，凡德他尼片说明书尖端扭转型室性心动过速和骤死。在基线，开始凡德他尼治疗后2-4周和8-12周，和其后每3个月及剂量调整后，监查心电图和血清钾，钙和TSH水平。(2)曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能促使永远终止凡德他尼。(3)曾报道间质性肺疾病征导致死亡。中断凡德他尼和研究不能解释呼吸困难，咳嗽，和发热。为间质性肺病应采取适当测量 

　　(4)曾观察到缺血性脑血管事件，出血，心衰，腹泻，甲状腺低下症，高血压，和可逆性后脑白质脑病综合征。(5)当凡德他尼给予妊娠妇女可能致死。建议妇女当接受凡德他尼和治疗后4个月时避免妊娠。(6)因为QT延长，尖端扭转型室性心动过速和骤死的风险，只能通过严格分配计划被称为凡德他尼REMS计划得到凡德他尼。只有经认证的处方者和药房能够处方和分配凡德他尼。 

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