治疗肾癌贝伐单抗和西妥昔单抗该怎么选？

　　治疗野生型转移性肾癌（mCRC），贝伐单抗和西妥昔单抗怎么抉择？CALGB80405则显示一线不管使用哪一个单抗，OS没有差异;到了2016年发现左右半mCRC的疗效差异后，这种矛盾的现象基本得到了解答：右半mCRC，一线使用贝伐单抗疗效更优，而左半mCRC则相反，首先使用EGFR单抗更优。

　　然后国际主要学术机构包括NCCN、ESMO纷纷出台指南，限制EGFR单抗在右半患者中的使用。不管怎样，这两个大型研究结果告诉我们，在RAS野生型的左半mCRC患者中一线使用EGFR的西妥昔单抗，疗效要优于一线使用抗VEGF的贝伐单抗(FIRE-3的OS差异为10.3个月，CALGB 80405的OS差异为6.7个月)。

　　由于上述两个研究并没有设计专门对比二线靶向治疗，尽管实际治疗中交叉使用靶向药物的比例还是挺高。由于适应证广泛等因素，临床中一线使用贝伐单抗的情况会更加常见。若一线治疗选择了贝伐单抗，现有证据支持应该继续抗VEGF治疗(贝伐单抗跨线，或抗VEGFR的TKI瑞戈非尼，最后末线才来使用抗EGFR单抗如西妥昔单抗。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/