他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗首选吗？

　　对于乳腺癌患者来说，选择药物之前首先确定是绝经前还是绝经后也至关重要，因为一般来说女性体内的雌激素绝经前的来源为卵巢生成，绝经后由肾上腺产生雄激素经芳香化酶转化而成。绝经前内分泌辅助治疗的药物选择为：1)他莫昔芬，2)他莫昔芬+黄体生成素释放激素类似物，3)芳香化酶抑制剂+黄体生成素释放激素类似物。

　　绝经后内分泌辅助治疗的药物选择为：1)芳香化酶抑制剂，2)其他雌激素受体调节剂。对于“芳香化酶抑制剂”来说几乎可以推荐所有绝经后ER和（或）PR阳性患者使用，尤其对于有他莫昔芬禁忌、肿瘤高危复发，或者使用他莫昔芬过程中出现严重不良反应的患者的，一般来说至少服药5年。

　　虽然乳腺癌内分泌治疗相对于化疗的毒副作用要轻，但内分泌治疗的周期较长，长期的副作用也可能导致某些患者坚持不住而放弃治疗，这时一定要寻求医生或者药师的帮助。目前中国的乳腺癌诊治水平正在逐渐与国际同行比肩。越来越多的内分泌治疗新药在中国上市和广泛应用，选择合适的治疗手段，患者后续的生存状况一定会得到不断地改善。

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