来那度胺治疗肝癌的联合用药方案有哪些？效果分别如何？

　　来那度胺主要用于致死性的血液疾病以及多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病的治疗，但是随着研究的进一步深入，科学家发现，这类药物同时具有抗癌作用，于是，来那度胺逐渐被用于实体肿瘤的治疗。但是来那度胺单药对于晚期肝细胞癌的疗效似乎有限，因此衍生出了很多联合的治疗方案。下面为大家介绍两种。

　　来那度胺联合索拉菲尼。研究为I期开放标签剂量递增3+3模型的临床研究，主要目的为剂量探索和安全性研究。主要纳入标准为Child Pugh肝功能评级为A，之前未接受过系统治疗。索拉非尼的起始剂量为400mg bid，来那度胺起始剂量为15mg qd并按照5mg进行每一个队列的剂量递增。5名患者入组，最后结果比较尴尬，所有患者均停止研究，4人因为疾病进展，1人因为自己主观意愿。确诊的最佳反应是PD。无进展生存期中位数为1.0个月(0.9-2.8个月)，总体中位数为5.9个月(3.68-23.4个月)。

　　来那度胺联合乐法替尼。乐法替尼的效果十分显着，2017年ASCO年会上报道了该药一线头对头比较索拉非尼治疗晚期HCC的疗效和安全性的数据，乐法替尼有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%vs9.2%），mPFS明显优于索拉非尼（7.4vs3.7个月），并且整体不良反应两药类似。总的来说，来那度胺在肝癌的使用有成有败，很难单用，患者可在主要的靶向治疗的基础上尝试添加来那度胺，说不定可起到增效减瘤的效果。

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