EGFR抑制剂易瑞沙联合放疗能提高肺癌脑转移病灶控制率吗？

　　由于血脑屏障的存在，很多药物不能进入脑内，所以，放疗在肺癌脑转移患者中起到很大的作用，小分子靶向药EGFR抑制剂有少量能进入颅内，体外研究发现，靶向药和放疗有协同相加作用，靶向药加上放疗，增加了肿瘤细胞死亡率。如果将 EGFR抑制剂和放疗联用，能否进一步增加肺癌患者的疗效，提高脑转移的控制率，并进一步提高生存呢？

　　一项回顾性研究发现：EGFR突变肺癌脑转移，TKI加全脑放疗(WBRT)，反而缩短生存。1057例影像确诊的脑转移患者，404例（38.2%）进行了EGFR基因突变检测，最后纳入研究的有：单独TKI组：116例；TKI+WBRT：51例。结果：两组的有效率相似：52.9% vs 52.6%，甚至脑内疾病的控制率也相似：72.5% vs 79.3%

　　两组的脑内无进展生存（iPFS）相似：6.9月 vs 7.4月；TKI加上WBRT后，总生存反而缩短：21.6月 vs 26.4月；该研究发现：这种情况下，EGFR抑制剂+放疗< 2，没有达到进一步提高肺癌脑转移患者脑病灶控制率，和生存的目的。

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