随意增减格列卫药量或停药容易导致格列卫耐药

　　慢性粒细胞白血病患者跟其他的白血病患者相比，生存期都普遍较长。这但因为恶性病的本质，所以一经确诊，就要接受治疗，首选是靶向药物治疗，最常用的就是靶向药物格列卫，对于很多慢粒患者来说，刚开始吃格列卫，血象会有变化，主要是体现在一周左右白细胞和血小板大部分人会上涨，甚至涨的非常高。那是因为，慢粒病人停了羟基脲或干扰素后，格列卫的作用还没有起效，前面的羟基脲和干扰素作用又消失了，所以血象反弹、骤涨。但是一般半个月至二十天后，白细胞和血小板都会降到正常或正常以下，这个时候，要慢慢关注，如果降得很低，就要减量或停药，一般不会出现很低的现象。切忌随意增减药量或停药，那样易导致格列卫耐药。

　　慢粒患者服药期间，三个月是重要节点。使用格列卫治疗时，早期分子学反应至关重要。研究证实：格列卫治疗3个月，BCR-ABL分子学水平>10%的患者预后差，建议及时更换为二代TKI治疗。3个月是重要的评估时间，对预测疗效非常重要，并可能是换药的重要节点。换药时最好做一下基因检测，总体来说，对达沙替尼耐药的的突变位点比尼洛替尼少，作用更强，疗效也更好。

　　还需要强调的是，服用药物过量的症状可能包括腹泻，发黄的眼睛和皮肤，胃痛，发烧，浮肿，尿色深，变化量的尿液（重度增加或减少），头痛，食欲不振，不寻常的瘀伤或出血，不寻常的疲倦或虚弱，呕吐等。关于慢粒白血病全部转阴的说法，有的病人没有达到这一效果，根据调研结果表示：融合基因只要小于0.1%和融合转阴预后是一样的。所以，千万不要盲目的自己加大药量！

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