尼拉帕尼与奥拉帕尼和鲁卡帕利两种PARP抑制剂相比有何优势？

　　在过去三十年，卵巢癌临床治疗上没有能有效延长患者生存期的药物，而在2018年上市的奥拉帕尼和尼拉帕尼，改变了卵巢癌没有靶向药的的尴尬局面，标志着卵巢癌正式进入PARP抑制剂（靶向）治疗时代。在此之前还有鲁卡帕利。目前奥拉帕尼、尼拉帕尼和鲁卡帕利均获批用于复发性卵巢癌的维持治疗，那么尼拉帕尼相比其他两种有何优势呢？

　　（1）尼拉帕尼生物利用度高达73%和更长的人体半衰期（36h），在肿瘤组织中高暴露量而显示出更好的抗肿瘤活性；同时由于尼拉帕尼特殊的代谢途径，服用其他药物不需要对尼拉帕尼进行药物剂量调整。（2）患者用药便利性与更好的依从性。尼拉帕尼是每日服用一次，临床应用起来非常方便，且患者依从性高。

　　（3）用药安全性更佳。在安全性方面，NOVA研究显示血液性毒性是尼拉帕尼较常见的导致减量的毒性反应。通过回顾性RADAR分析以探索需要降低用药剂量的患者特征。RADAR分析显示，患者血液学毒性的严重程度与患者的体重及基线血小板计数相关，而多数患者降低剂量为200 mg（每日1次）后，患者毒副反应明显缓解，但未影响疗效。ESMO会议公布的尼拉帕尼用于一线化疗后维持治疗的PRIMA研究结果显示，体重小于77 kg的患者若初始剂量为200 mg，每天1次，则其血液学毒性明显减少，且不影响药物疗效。

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