相比氯米芬弗隆治疗能更有效提高多囊患者的促排卵效果及妊娠率

　　氯米芬和弗隆(来曲唑)都可用作多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗，氯米芬是人工合成的雌激素衍生物，具有较弱的雌激素活性和较强的抗雌激素作用，是目前临床最为常用的促排卵药物，其通过拮抗雌激素受体(ER)，解除雌激素对下丘脑－垂体的反馈作用，使垂体促性腺激素分泌增多，诱发卵泡生长发育，但同时也占据子宫内膜和宫颈组织上ER，发挥抗雌激素作用，影响子宫内膜的发育与雌化，从而影响妊娠成功率。

　　弗隆是第三代芳香化酶抑制剂，其通过对芳香化酶进行抑制，能够有效降低雌激素水平，进而消除肿瘤生长受到的雌激素刺激作用。弗隆促排卵机制尚不明确，目前广泛认可的有两个：①外周作用：通过抑制芳香化酶活性，阻断雄激素转化为雌激素，引起卵巢内雄激素短暂聚集，聚集的雄激素可有效刺激胰岛素样生长因子Ⅰ和其他旁分泌及自分泌因子的表达，增强了卵巢对激素的反应性。②中枢作用：通过抑制芳香化酶活性，阻断雌激素合成，使机体雌激素水平下降以其对下丘脑的负反馈抑制解除，刺激卵泡的生长发育。另外，弗隆半衰期短(48小时)，且不影响雌激素受体，对子宫内膜及宫颈粘液无不良反应；停药后很快恢复正常的负反馈调节作用，不易引起多个卵泡发育、多胎妊娠及OHSS。

　　那么氯米芬和弗隆的效果孰优孰劣呢？在一项临床研究中，对照组采用氯米芬治疗，观察组采用弗隆治疗，观察组促排卵治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，弗隆为有效的促排卵药物，借助其独特的促排卵及降雄激素效应，能获得适宜受精卵着床的子宫内膜，同时能诱导单个优势卵泡发育，避免出现多胎妊娠，因此对于PCOS的患者来说，运用弗隆治疗能有效提高促排卵效果及提高妊娠率，值得在临床上推广。

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