希罗达/卡培他滨与奥沙利铂联用时存在呼吸系统毒性

　　卡培他滨（希罗达）于肝脏中水解为5-氟尿嘧啶（抑制胸苷酸合成酶，阻断脱氧尿苷酸向胸苷酸合成过程中的甲基化阶段，进而阻断DNA合成）。5-氟尿嘧啶作用于细胞周期的G1和S期。5-氟尿嘧啶为主的化疗方案是局部进展性直肠癌围术期的标准疗法。2012年的多中心随机临床三期实验数据表明：

　　卡培他滨的疗效不逊于5-氟尿嘧啶本体，局部复发率相近，远处转移率方面使用卡培他滨的患者远低于使用5-氟尿嘧啶患者(19%比28%)，5年生存率要好于后者(76%比67%)，利用统计学posthoc分析后提示卡培他滨综合指标优于5-氟尿嘧啶本体，且未发现卡培他滨使用者出现呼吸系统相关副作用。

　　另一项由Steffens主持的多中心观察性研究随访了1481名使用过卡培他滨（希罗达）的患者的呼吸系统状况，也并未发现任何明显的呼吸系统相关副作用。可查的另一份病例汇报指出，卡培他滨与奥沙利铂两药合用时存在呼吸系统毒性，但卡培他滨单用极少导致急性肺损伤。

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